醫(yī)保費(fèi)用怎么報(bào)？

發(fā)布時(shí)間：2020-07-02 信息來(lái)源： 點(diǎn)擊次數(shù)： 次 【字體：小 大】

從全國(guó)總體情況看，住院保障方面，職工醫(yī)療和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%左右和70%左右，統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY或居民人均可支配收入的6倍左右。

一般情況下，醫(yī)保費(fèi)用的保險(xiǎn)遵循這幾條規(guī)則，只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷的：正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒(méi)斷繳）；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合“三個(gè)目錄’范圍，在起付線以上和封頂線之內(nèi)。而相對(duì)的，在規(guī)定外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷。參保人就醫(yī)后，發(fā)生了藥品，診療等費(fèi)用，其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品，那么報(bào)銷的方法是：乙類藥扣除自付后的費(fèi)用，加上甲類藥全部費(fèi)用，再加上診療等費(fèi)用中符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，可用于累計(jì)參保人當(dāng)年的起伏線。對(duì)于超過(guò)起付線，未達(dá)封頂線的費(fèi)用，依據(jù)患者本人參保類型，就醫(yī)院級(jí)別等按規(guī)定比例報(bào)銷，超過(guò)基本醫(yī)保封頂線的部分，可根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍。大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，主要對(duì)大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保支付基礎(chǔ)上在給予進(jìn)一步支付。對(duì)參報(bào)居民經(jīng)基本醫(yī)保支付后，超出大病保險(xiǎn)起付線的費(fèi)用，按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

（撰稿：張明明    審核：劉清平）